【施設看護師】特養と老健どちらがいい？有料老人ホームも推します！

それぞれの施設形態を理解した上で、『「特養〇〇」「老健△△」「☆☆ホーム」はどんな条件か』としっかり具体的な条件を調べましょう。
転職成功のコツですよ！

各施設形態での看護経験が豊富な友人知人から意見をもらい、この記事を作成しました。もちろん文献検索もしっかりと。
いい職場に出会えるお手伝いができれば幸いです。

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仕事内容の共通点と違い｜施設看護師

特養・老健・有料老人ホームでの看護師の仕事は共通点の方が多く、違いは少ないです。
病院だと診療科によって扱う疾患が違いますが、介護施設ではそのような区別はないからです。
施設形態による違いもあれば、各施設固有の違いもあります。

共通している仕事

介護施設での共通した看護師の仕事は「健康管理」「医療処置」「急変対応」が主です。
他にレクレーション時の見守りや食事介助・保清・排泄介助などの介護業務も少しですが担います。
医療サービスを提供する病院とは違い、介護施設は「介護サービス」「生活サポート」を提供する場です。

介護施設での看護業務
健康管理
入浴、食事等の可否判断
内服管理
医療処置：経管栄養、点滴、インスリン注射、酸素投与、浣腸などの排泄処置、創傷処置など
急変時対応：医療処置、医師・家族へ連絡、他職種への指示
多職種連携の中心（橋渡し役）
支援方法の検討：（例）入浴方法を介護士さんと協働し決定
緊急受診の判断や付添い※施設によっては介護士が付き添い

特養

特養での看護師の仕事は、「看護師が医療的判断をする場面」が多いのが特徴です。
常勤の医師はおらず、ほとんどの特養では外部からの往診医が2週間に1回の頻度で診察するのみだからです。
※歯科や皮膚科の往診がある施設も

特養では医療的依存度が高い入居者は少ないため、頻回な吸引や点滴は基本的にはありません。

老健

老健での看護師の仕事は「病院に近い看護ができる」と言われています。
医師が常駐し（ほとんどの施設で医師が施設長を兼ねている）、PTや栄養師、薬剤師など他の医療者も配置されています。

また看護師の配置数も他形態の施設よりは多いため、「看護師ひとりで医療的判断をする場面」が少なく、同僚と相談しながらの業務を行うことが多いです。

有料老人ホーム

有料老人ホームは民間施設であり、その施設ごとの違いが大きいです。
顕著な違いは「医師の診察が往診のみ（頻度も施設によって違う）」か「併設のクリニックがあり、随時診察が可能」というものです。
診察体制の違いにより、「看護師が医療的判断をする場面」の頻度が左右されます。

施設看護師の仕事内容とやりがいを解説　※クリックでサイト内別記事にリンク

各施設の特徴と違い

介護施設では、施設形態ごとに入居条件や提供するサービスの違いがあります。
施設形態ごとの基準は厚生労働省によって定められています。

介護施設の種類	入居費用	月額費用
特別養護老人ホーム	0円	5〜15万円
介護老人保健施設	0円	9万〜13万円
有料老人ホーム(介護付き)※	0〜数百万円	15万円〜30万円
有料老人ホーム(住宅型)※	0〜数百万円	15万円〜30万円
サービス付き高齢者住宅※	0〜数百万円	10万円〜30万円
グループホーム	0〜数十万円	14万円
ケアハウス	数十〜数百万円	10〜30万円

特養｜特別養護老人ホーム

特別養護老人ホーム（特養）は、主に要介護3以上の高齢者が長期的に生活する施設です。
特養を運営するのは社会福祉法人や市町村などで「公的施設」となります。

【特養の説明：厚労省公式サイト】

特養の概要

特養の入居者さん

特養の利用条件
・65歳以上で、要介護3～5の人
・40～64歳で、特定疾病が認められた要介護3～5の人
・特例により入居が認められた要介護1～2の人

全国で約29万人の方が入居待ちとなっており、要介護度が高い方が入居しやすいです。
医療的依存度が低い方が対象。
入居までは自宅、老健、療養病棟などで過ごされています。

定期打ちのインスリンや経管栄養などのルーティンな処置は行います。

特養の費用

特養の入居負担額：入居費＝0円、月額費用＝5~15万円
※公的保険の限度額制度が適用される

特養は公的施設であるため、入居者の費用負担が軽くてすみます。
加えて終身利用ができるため、入居の順番待ちが多くなります。

特養の特徴と看護師の仕事をくわしく解説　※サイト内の別記事へリンクします

老健｜介護老人保健施設

どんな入居者さん？目的は？

老健の利用条件：65歳以上で要介護1以上、在宅復帰を目指す

【老健の説明：厚労省公式サイト】

実際に老健に入居している人

介護施設の中では病院に近い

老健の特徴として、医師、リハビリスタッフ（PT：理学療法士、OT：作業療法士、ST：言語聴覚士）が配置されていることが挙げられます。
多職種による医療・リハビリ・介護のサービス提供がスムーズに行われるように、看護師は調整役の業務も行います。

老健の役割の変化

近年の老健は、高齢者に多い肺炎や尿路感染症などはできるだけ自施設で治療しようという流れです。
またターミナルケア・看取りを積極的に行っていく施設が増えてきています。

老健の入居期間（実情は1年弱）

在宅復帰が目標である老健の入居期間は、原則として3〜6カ月とされています。
（3カ月ごとに在宅復帰が可能かどうかの評価が行われる）

厚生労働省の2013年のデータによると、老健の入居期間は平均で311日でした（特養は1405日）。
「終のすみか」となり得る特養や有料老人ホームに比べると、短期間で入居者が入れ替わるのも特徴です。

老健の費用負担（利用者）

老健の入居費用：０円
老健の月額費用：9〜13万円　　　　　　　

老健は公的施設であるため、公的保険の限度額制度が適用されます。
入居する居室のタイプ（個室か多床室か）や利用するサービスで負担額が違います。
特養と並んで『年金で利用できる』施設です。

老健の特徴と看護師の仕事をくわしく解説　※サイト内別記事にリンクします

有料老人ホーム

有料老人ホームとは、高齢者の心身の健康を保ち生活を安定させることを目的とした施設です。
食事・介護・家事・健康管理のいずれかのサービスを1つ以上提供している住まいを指します。
介護付きや住宅型など複数の種類があり、入居者の状況やニーズに応じて選択可能です。

【有料老人ホームの説明：厚労省公式サイト】

どんな入居者さん？目的は？

有料老人ホームの種類によって入居条件が違います。

看護師が雇用される場としては下記の③か④が主です。

サービス内容が多岐にわたる

有料老人ホームは民間が運営しており、施設ごとの独自サービス（介護保険が適用されないもの）があります。

介護保険外のサービス（例）
本人や家族が希望する病院への付き添い
人間ドック（検査機関が訪問タイプ・検査機関への送迎など）
衣服やベッドリネンのクリーニング
家族や面会者も利用できる食堂
面会者と入居者で会食できる部屋
健康相談（例：受診する病院や診療科はどこがいい？など）
役所代行サービス
買い物代行
訪問スーパー
訪問マッサージ
最寄り駅や病院、商業施設への定期運行バス　etc.

入居者の費用負担

有料老人ホームにかかる費用
入居費：0~数千万円
月額費用：15~40万円

有料老人ホームは民間施設です。
施設ごとの費用設定が幅広く設定されており、設備やサービス内容に独自性があります。

費用負担が低く抑えられる場合？

「高級老人ホーム」もありますが、費用負担を抑えられる有料老人ホームもあります。
費用負担が軽いならば、特養や老健でもいいのでは？と思いませんか？

では、在宅復帰ができず、特養へも入れない人はどこで過ごせばいいのでしょう？

特養や老健よりはやや費用負担が高くなることもありますが、「自宅以外で生活したい」人には適していますね。

有料老人ホームの特徴と看護師の仕事をくわしく解説　※サイト内別記事にリンクします

給与の違い｜施設看護師

施設看護師の基本給は大学病院や公立病院よりは低い傾向です。
しかし年収で比較すると大きい病院と遜色ないような施設もあります。
その違いはズバリ「夜勤をするか」「雇用条件がホワイトか（もしくはブラックか）」というものです。

介護施設看護師の収入（常勤）	平均年収	平均月収
特別養護老人ホーム	5,071,824円	422,652円
介護老人保健施設	5,387,544円	448,962円
有料老人ホーム	5,135,664円	427,972円
グループホーム	4,771,332円	397,611円
デイサービス	4,251,828円	354,319円
※看護師全体 （病院・施設など、平均年齢41歳・非常勤含む）	4,986,200円	344,000円

特養

特養では看護師の夜勤がない施設が多いため、他の施設形態より給与はやや低めになります。
夜勤をしない選択であれば、悪い条件じゃないですね。
ただし夜間オンコール体制のところが多いので、しっかり条件の確認をしてくださいね。

老健

老健ではほとんどの施設で看護師の夜勤があり、他の施設形態より給与はやや高めです。
また他の施設より介護業務を担う（=体力的負担あり）機会が多いことも関係しています。
介護業務を担う割合など、業務内容とのバランスに納得できる職場を選んで下さいね。

有料老人ホーム

有料老人ホームはどのような事業者が運営しているか、また夜勤の有無で給与が大きく左右されます。
大手法人系列が運営し、夜勤がある施設だと給与は高めに設定されていることが多いです。

給料の判断基準

給料だけを確認して職場選びをすることがあまりおすすめできません。
「どの施設形態だったら高いか？」「給料高いからここに決めた！」という判断よりは、「業務内容と見合っているか」で判断することをおすすめします。

職場選びの条件として必ず給与・休日は確認しますよね？
その内訳をしっかり理解してますか？

施設看護師の給与・休日に関する記事です　※クリックするとサイト内別記事にリンクします

休日の違い｜看護師施設

施設看護師の休日数には施設形態ごとの特徴があります。
ざっくり説明すると「施設規模が大きい」=「看護師の数が多い」=「年間休日も多い」という感じです。
ただし各施設固有の傾向もあるので、転職先をさがす場合はあくまで「その施設はどうか」の情報を得てくださいね。

特養

特養は規模が小さく看護師の配置数が少なめの施設が多いです。
そのため、有給休暇や連休を取得するには少しハードルが高いかも知れません。
とは言え、施設ごとに状況は千差万別です。
転職を考える場合はしっかり情報を得て、納得できる職場を選んで下さいね。

老健

老健は看護師の配置数がやや多めであるため、有給休暇や連休の取得は施設の中ではスムーズな傾向にあります。
ただし、施設ごとに状況が違うため（派遣やパート職員が多いなど）、その職場の実際の情報を確認することをおすすめします。

有料老人ホーム

有料老人ホームの看護師の休日は、施設ごとにかなり差があります。
有料老人ホームには様々な事業形態があり、事業形態に応じて看護師の配置数が異なるからです。
看護師の人数が多ければ、有給休暇や連休を取得しやすい傾向にあります。

と言っても、やはりその施設固有のルールがあるので、しっかり情報を確認してくださいね。

休日数の判断基準

職場選びの条件として必ず給与・休日は確認しますよね？
その内訳をしっかり理解してますか？
「こんなハズじゃなかった…」とならないように、給与・休日の内訳を確認しましょうね。

施設看護師の給与・休日に関する記事です　※クリックするとサイト内別記事にリンクします

看護師など各職種の配置数の違い

介護施設では各施設形態ごとに人員の配置基準が設けられています。
厚労省により定められた基準を満たす必要があるからです。

特養

特養の入居者さんは要介護3以上で医療的依存度※が低い人が対象です。
そのため、介護士さんは多め、看護師は少なめの配置数に設定されています。
※医療的依存度：経管栄養は可、持続的な点滴や頻回な吸引が必要となると入院につなげる

特養の利用者数	看護師配置規定
利用者数：〜30人	看護師：1人以上
利用者数：31~50人	看護師：2人以上
利用者数：51~130人	看護師：3人以上

実際の現場では、雇い入れ数が上記の人数という状態ではなく、「その日の看護師の配置数」であることが多いようです。

例：利用者30人の施設であれば、社員２人＋パート1名でシフト勤務

特養の職種	配置基準
施設長	原則専従で常勤1名。社会福祉主事、福祉経験2年以上などが条件
医師（往診医）	入居者に対して健康管理や療養上の指導を行うために必要な数
介護職員又は看護職師	原則専従で、入居者3名に対して常勤換算1名以上
生活相談員	入居者100名に対して常勤1名
栄養士	1名以上
機能訓練指導員	1名以上。当該特養の他職種との兼務が可能
介護支援専門員	入居者100名に対して1名　原則専従だが、当該特養他職種との兼務が可能

老健

老健は他の施設形態よりも看護師が多く配置されています。
また医師をはじめ他の医療職の配置も義務づけられており、職員にとっても入居者・家族にさんにとっても安心できる体制です。

老健の職種	入居者100人あたりの配置	配置基準
医師	１人	常勤1人以上 （入所者100人に対して1人以上）
看護師	9人	入所者3人に対して、看護職員または介護職員1人以上 （そのうち看護職員の割合は２/７程度）
介護士	25人	入所者3人に対して、看護職員または介護職員1人以上 （そのうち看護職員の割合は２/７程度）
支援相談員（SW）	1人	１人以上（入所者100人に対して1人以上）
理学療法士・作業療法士 ・言語聴覚士	1人	入所者100人に対して1人以上
栄養士・管理栄養士	1人	入所者の定員が100人以上の場合、1人以上
介護支援専門員 （ケアマネ）	1人	１人以上 （入所者100人対に対して１人を標準とする）
薬剤師	0~1人	実情に応じた適当数 （入所者300人に対して1人を標準とする）
調理員・事務員その他	実情に応じる	実情に応じた適当数

有料老人ホーム

介護付き有料老人ホームでは入居者の数及び提供するサービス内容に応じ、 下記の職員を配置することが定められています。

有料老人ホーム職種	詳細や条件
施設長などの管理者	施設経営の責任者。高齢者の介護について知識、経験を有する者を配置することが条件。
生活相談員	入居者や家族から生活上の相談を受けたり、行政的な手続きを行う。常勤で1人以上の配置が義務付けられている。
栄養士（管理栄養士）	入居者の健康を維持する献立を考えたり、食材の選定や管理を行う。
調理員	献立表に基づき、食事の調理を行います。
介護職員及び看護師などの介護従事者	入居者の身体介護及び看護を行う。要介護者3人に対して1人以上の配置が義務付けられてる。（要支援者に対しては10人に対して1人以上）
看護師	入居者30人迄は、1人以上（常勤換算）入居者50人増すごとに1人追加
機能訓練指導員	理学療法士、作業療法士、言語療法士、看護職員、柔道整復師又はあん摩マッサージ指圧師の資格を有する者が機能訓練指導員となり、個々の状態に合ったリハビリテーションを行う。各施設1人以上の配置が義務付けられている。
ケアマネジャー（介護支援専門員）	入居者の目標に沿ったケアプラン（介護サービス計画）を立案する。1人以上の配置が義務付けられている。

有料老人ホームは事業規模やサービス内容がまちまちなので、人員配置数も施設ごとにかなり差があります。表の太字表記の部分にあるように、看護師の配置は介護士さんと合わせて定められています。

つまり、「施設ごとに看護師と介護士さんの配置割合を決められる」ということです。

夜勤やオンコール業務、手当についての違い｜施設看護師

介護施設では、厚労省による夜間の看護師配置は義務付けられていません。
しかし施設形態ごとにおおよその傾向があります。

twitterアンケート｜施設看護師の夜間体制

私のtwitterアカウントにて「施設看護師の夜間体制」についてアンケートを実施しました。
ご協力いただいたみなさま、本当にありがとうございます。

特養

夜勤はなく、オンコール当番制が多い

特養では看護師の配置数そのものが少なく、夜勤をしない施設がほとんどです。
そのため、日勤だけで正社員をしたい人にはおすすめです。
ただし多くの施設で夜間はオンコール対応をしています。

オンコール当番の仕事内容

オンコール当番の日は、電話連絡に対応できるように過ごします。
医療的な判断を仰ぐため介護士さんから電話連絡が入ります。

夜間オンコール当番の回数、手当、実働の有無

オンコール当番の負担や手当で、生活パターンや収入に大きな影響が出ます。
ぜひしっかり確認して下さい。

老健

夜勤の体制

老健では多くの施設で看護師の夜勤があります。夜勤看護師は基本的に1名。
看護師の夜間配置義務はありませんが、基本的に正社員看護師は夜勤をします。

夜勤の業務

看護師の夜勤業務は、経管栄養や注入、配薬などです。
各ユニットに介護士さんが１人づつ配置されており、介護士のさんの仮眠時に入居者さんの見守りを行う施設が多いです。

夜勤手当て

老健の平均的な夜勤手当は1回あたり約9,800

施設によって7,500〜12,500円と幅があります。
基本給や資格手当てでもかなり収入が変わってくるので、要チェックです。

有料老人ホーム

有料老人ホームは他の施設形態と同様に、夜間の看護師の配置義務はありません。
民間施設であるため、看護師の夜勤やオンコールについては千差万別、各々の施設ごとのルールで運営されています。
それゆえ、看護師の夜間の体制は「夜勤をする場合が多い」などの明確なデータを見つけられませんでした。

独自ルールが多いとはいえ、私が調査した範囲でわかったこともあります。説明しますね。

夜勤手当

いわゆる「高級老人ホーム」とされている施設では入居費・サービス料が高く、看護師が夜勤をするのが通常です。
特に「高級」とされている施設では看護師の夜勤は２人体制が多いです。

有料老人ホームの夜勤手当：10,000円前後

夜勤の仕事内容

有料老人ホームでは入居者層が施設によってかなり違っています。
そのため、夜勤業務もかなりまちまちです。

「退屈なぐらいじっとしている」「療養病棟みたいな仕事」なんてふうに、いろんな意見をききます。

オンコールについて

有料老人ホームではオンコール体制を取る施設は少なく、残念ながら一般的なデータがありません。
少数派ですが、夜勤もオンコールもない施設もありますので、「日勤だけの仕事」を探している方は要チェックです。
※夜間の医療的判断は施設長など管理職が行う
（仕事内容や手当てなどは特養の項目をご覧ください）

転職の際はしっかり情報収集して下さいね。QOLを大きく左右しますよ！

急変時対応の違い｜「その施設がどうか」

どの施設形態でも共通しているのは「看護師が医療的判断をする場面が多い」こと。
日中に医師がいるかいないか、土日夜間に電話相談をしやすいか、などの条件で看護師の負担が変わってきます。

施設形態	夜間休日	急変時の判断	受診時の付き添い
有料老人ホーム①	看護師：複数	看護師OR医師へ報告	看護師
有料老人ホーム②	看護師：1名	看護師OR医師へ報告	看護師
有料老人ホーム③	看護師：不在	介護士→ 施設管理者（必要時、 オンコール看護師）	介護士 （看護師は出勤しない）
特養①	看護師：不在	オンコール看護師 ※電話対応のみ	介護士
特養②	看護師：不在	オンコール看護師 ※必要時出勤	看護師
特養③	看護師：不在	介護士	介護士
老健①	看護師：不在	介護士	介護士
老健②	看護師：1名	看護師	介護士
グループホーム①	看護師：不在	介護士	介護士
グループホーム②	看護師：1名	看護師	施設長

特養

特養では医師が常駐しないため、急変時の判断は基本的に看護師が行います。

老健

老健では平日の日中は医師が常駐しているため、その時間帯の医療的判断は医師の指示を仰ぎます。

有料老人ホーム

有料老人ホームの急変時対応は、併設のクリニックの有無によりかなり左右されます。
併設クリニックを併設するのは、いわゆる「高級老人ホーム」と呼ばれる施設が多いです。

併設クリニックがない場合

特養と同じように、看護師が判断と対応をすることが多いです。
看護師が夜勤もオンコール対応もしない施設では、夜間の急変時判断や搬送は施設長などの管理職が行う施設もあるようです。

併設クリニックがある場合

老健と同じように、医師の指示を仰いで対応します。夜間・休日に関しては、医師と施設とのルール決めで体制が決まります。

働きやすさ・向いている人の違い｜施設看護師

施設看護師の「働きやすさ」「向いている人」はざっくりとした内容は共通しています。
しかし施設形態や勤務形態の違いなどから、働きやすさ・向いている人の違いがあるので説明します。

共通している働きやすさ・向いている人

特養

老健

有料老人ホーム

有料老人ホームでは、各々の施設ごとに入居者層も提供するサービスもさまざまです。
「向いているかどうか」はその施設ならではの状況によって左右されます。

特有の事情

有料老人ホームの場合、大手法人系列ならば雇用条件や福利厚生が整備されている施設に出会えます。

そして「高級老人ホーム」とされている施設であれば、入居者さんを「お客様」として対応する礼儀正しい接遇が求められます。

施設看護の悩みについてくわしく解説　※サイト内の別記事にリンクします

メリット・デメリットの違い｜看護師が働くなら

施設看護師のメリット・デメリットはざっくりとした内容は共通しています。
しかし施設形態や勤務形態の違いなどから、メリット・デメリットの違いがあるので説明します。

共通しているメリット

共通しているデメリット

施設形態	メリット	デメリット
特養	・日勤のみで正社員が可能 ・介護と業務分担されている ・状態が安定した入居者が多い	・オンコール制度 ・医療的判断を行う責任 ・看護師が少ない
老健	・医師が常駐し判断を仰げる ・医療者の配置が多い ・回復に向けての看護ができる	・多職種連携のストレス ・介護業務の負担 ・夜勤がある
有料老人ホーム ※施設ごとに特徴あり	・夜勤もオンコールもしない施設も ・大手法人系列なら雇用条件が良い傾向 ・長期間の入居者が多く、過程を追える	・入居者を「お客様」として扱う場面も ・細かいルールがあり、煩わしい場合も ・苦手な入居者でも長く関わる必要性
施設形態	メリット	デメリット

特養

老健

有料老人ホーム

有料老人ホームは、施設ごとにかなり業務内容が違います。
※民間施設なので様々なサービスを提供できるからです。

施設看護師の仕事【メリット・デメリットを解説】　※サイト内の別記事にリンク

まとめ｜どの施設がいい？転職先を選ぶポイント

介護施設への転職で一番のNGは、「どこの同じような感じでしょ」「病院よりラクだって聞くし楽勝でしょ」と決めつけてしまうことです。

転職先を選ぶポイント

施設看護師の仕事内容とやりがいをくわしく解説　※サイト内の別記事へリンク

Q＆A

1.看護師が働くならどこがいい？①特養　②老健　③有料老人ホーム

各施設の勤務形態と雇用条件を基準にすると失敗が少ないです。

①特養：日勤のみで正社員だがオンコール対応あり。オンコールしだいで給料が違う　

②老健：夜勤ありきで正社員。夜勤があるためほぼ固定的に手当てあり

③有料老人ホーム：大手法人の運営なら雇用条件が良い傾向。勤務形態はさまざま。

2.看護師の仕事でそれぞれのメリット・デメリットは？①特養　②老健　③有料老人ホーム

①特養：医師の常駐がなく看護師の責任範囲が広い。介護業務は基本的になし。

②老健：医師など他の医療職の常駐あり。介護業務も担う

③有料老人ホーム：併設クリニックがある場合も。サービスが多種多様。

3.いい転職先を選ぶ基準や方法は？

• 業務内容と雇用条件のバランスが取れているか
• 自分のライフスタイルに合っているか
• 自分で気になる施設の公式サイトなどを調べる
• 生活圏の施設であれば知人Nsの口コミを聞く
• 転職サイト担当者に気になる施設の内部事情を確認してもらう