看護師と介護士は仲が悪い？介護施設で協力して働くためのコツを解説

私の周りでも「看護師と介護士が、本当は仲良くしたいのにできない」「でもどうすれば良いか分からない」と悩んでいる人たちが多いです。
実際に、本記事を読んでいるあなたも、同じような悩みを抱えたことはありませんか？実は私も介護施設に転職した当初はそう思ってました。

介護施設の一番の役割である、入居者・利用者の生活を守るサービスを適切に実施できなくなります。
その結果、入居者・利用者の家族からクレームを受けたり、最悪の場合は大きな事故につながるかも知れません。
本記事では、看護師と介護士が仲が悪い理由と具体例をお伝えします。

病院勤務15年・介護施設勤務4年の私が、実体験を基に解説しますのでぜひ参考にして下さい。

看護師と介護士は仲が悪い？

看護師と介護士は必ずしも仲が悪いわけではありません。
ただし、看護師と介護士の意見が合わない場面は多々あります。
たとえば、職業によってケアする内容が違うので、お互いのケアに対して口出しをしたら当然イライラしますし、仕事の合間には楽しくプライベートな話もします。
つまり、入居者・利用者のことをお互いが思っているからこそ、双方の仕事のやり方に口出しをしたら仲が悪くなってしまうのです。

看護師と介護士の意見が一致しない理由3つ

看護師と介護士の意見が一致しない理由は、役割の違いがあること、決めつけによるものが大きいです。
逆に言えば、違いを理解し決めつけをなくすことで改善につながります。

①看護師と介護士の役割が異なるから

看護師は医療的観点から、介護士は生活の観点からケアを考えるという役割の違いがあります。
役割の違いを説明していきます。

看護師の役割｜医療的判断からケアを提供する

看護師は医療的な判断からケア方法やタイミングを決定します。
しかしその判断が生活の場である介護施設にそぐわないこともあるので、気づかいが必要です。

介護士の役割｜生活面を中心にケアを提供する

介護士は生活面を重視する判断でケア方法やタイミングを決定します。
その判断が健康面でのリスクを見逃してしまう場面もあるので、注意が必要です。

②看護師は介護士より上だと考える看護師がいるから

看護師資格のほうが担える業務が多いことを理由に、看護師のほうが立場が上だと考えている看護師がいます。
同じ職場でケアを提供するプロどうしであり、「上」「下」などの立場はないはずです。

③看護師は上から目線と決めつける介護士がいるから

過去に特定の看護師からの「上から目線」を経験した介護士は、もちろんイヤな思いをしています。
この経験から、「全ての看護師は上から目線だろう」と決めつけてしまう介護士がいます。

もし仮に、あなたが看護師であれば対等な目線で接することを意識し、介護士であれば、すべての看護師が高圧的ではないことを理解しておきましょう。

意見が一致しない具体例3つ

看護師と介護士の意見が一致しない場面は、入居者の健康面に関わる内容が多いです。

たとえば以下の場面です。

それぞれ順番に見ていきましょう。

意見が一致しない場面①｜入浴方法

トイレでの排便後に何度か意識レベルが低下した入居者。
その時点での入浴方法は、洗浄も浴槽に浸かるのも座位。

意見が一致しない場面②｜体位変換

夜間の臥床で踵に発赤ができた入居者。
クッションを用いポジショニングを工夫すると発赤は消失。
入眠中に自動的な体位変換はないが、発赤が消失したので他動的変換はしない。

意見が一致しない場面③｜パッド交換

尿路感染を起こすことがあり、たびたび抗生剤の内服をする女性入居者。
本人の希望でパッド交換の頻度を減らすため、大きいサイズのパッドで対応している。
尿量は多いが、いまのところ皮膚トラブルはない。

意見が一致しにくい職場の特徴

看護師と介護士の意見が一致しにくい職場は、職場風土や環境による要因があります。

たとえば下記のような特徴です。

順番に説明しますね。

話し合いの場をもたない

さらにユニットでは毎日それぞれの決まった時間にカンファをしています。看護師も同席します。
このような職場風土がなければ、じっくり話し合いをする機会を得にくいですね。

極端な人員不足で忙しい

極端に人員が不足している職場は、忙しさのせいでスタッフみんなが疲弊してしまいます。
ミーティングが実施できないだけではなく、日常的に相手の立場を尊重した意見交換ができません。
在籍しているスタッフの努力だけでは改善しづらい問題です。

専門性の違い｜看護師と介護士

看護師と介護士はそれぞれの専門性に違いがあります。
お互いの専門性の違いを改めて認識することが、意見の不一致を改善できるきっかけになります。

看護師の専門性

介護士の専門性

病院と介護施設の違い

病院から介護施設に転職した看護師は、まず最初にそれぞれの違いを理解することが大切です。
介護施設で医療サービスを提供するために必要な知識だからです。

病院は医療を提供する場

病院は医療サービスを提供する場です。
患者それぞれの価値観やペースは後回しになる傾向はありますが、最も優先されるのは医療サービスが安全かつ円滑に進むことです。

介護施設は生活を提供する場

介護施設は入居者・利用者が安全かつ安心して生活を送るための場です。
医療的観点で良くないこと（例：糖尿病があっても毎日甘いお菓子を提供する）を介護施設では実施している場面も多いですが、最も優先されるのは入居者・利用者の生活の場を提供することです。

看護師の役割の違い｜病院と介護施設

病院と介護施設ではそれぞれで看護師が担う役割が違います。
役割の違いを理解することが介護施設での適切な看護につながります。

病院の看護師の役割

介護施設の看護師の役割

施設に転職してすぐの看護師が悩むこと

病院から施設に転職してすぐの看護師は、必ずそのギャップに悩みます。
すぐには病院と介護施設の役割の違いになじめません。

それでは具体的に説明していきますね。

介護施設での医療的サポートを理解できない

病院では医療を円滑にするための看護を行い、介護施設では生活を支えるための看護を行います。
私も転職した当初はこの区別ができず、馴染むまでに時間がかかりました。

優先順位が分からない｜医療サービス・介護サービス

入居者・利用者の生活を守ること、医療的観点からのサポートは優先順位をつける必要性があります。

介護士と話し合い、適切な順位をつけられるようになるまで、かなり時間がかかります。

介護施設の業務全体を理解できていない

病院の看護師は医療面も生活面もひっくるめて看護師が担います。
患者さんの毎日のスケジュールを把握し、その中で看護業務を実施。
しかし介護施設ではスケジュールなど生活全般を把握しているのは各ユニットの介護士です。

そのため転職した当初は、介護施設全体の中で自分が担う役割を理解するのに時間がかかります。

良好な関係を築くポイント5つ

看護師と介護士が良好な関係を築くには、お互いの役割と意見の違いを認識しながら意見交換をすることがポイントです。
5つの理由を挙げましたので、見ていきましょう。

①専門分野の違いを理解する

看護師と介護士は別の専門分野を担うので、同じケアを実施する場合もアプローチや方法が違います。
専門的な観点から、相手と自分の意見が違う理由を理解しましょう。

②お互いを尊重しながら意見交換

否定的にならず、それぞれの専門性を尊重しながら意見交換をしましょう。
冷静に話し合うことで双方の考えへの理解が深まります。

③目標とするケアを話し合う

「入居者・利用者にこうなってもらいたい」という目標を話し合いましょう。
双方が同じ目的を目指す話し合いであれば、意見が違っていてもお互いが納得いくような結果につながります。

④ケアの根拠を伝え合う

お互いが考えるケアの方法に違いがある場合は、根拠を伝え合うことが大切です。
意見が一致しない場合、その根拠を理解することで適切なケアの決定に役立ちます。

⑤入居者・利用者を第一に考えて意見交換する

意見が一致しない場面では、お互いの立場や考えを主張しがちになります。
しかし大事なのは入居者・利用者を第一に考えることです。
より良いケアを決定するための話し合いであることを意識しましょう。

協力できた事例3つ｜意見交換で良いケアへ

私は介護士さんと協働する過程で、しっかり意見交換すると良いケアにつながるのだと何度も実感しました。3つの事例をご紹介します。

アイスマッサージ｜本物の果汁

嚥下機能の低下が顕著で経口摂取が難しい方。
ふだんは口腔ケアジェルや水を凍らせたスポンジブラシでケアを行うのみ。

看護師の観点では「この状況ならしょうがない」という判断でした。
しかし介護士からこんな提案がありました。

入居者の変化を情報共有｜良いタイミングで介入

住宅型居室である程度は自立した生活を送っている方への介入です。
看護師と介護士はそれぞれ別の視点で情報を把握していました。

・食堂でのお食事後に詰め所に寄ってもらい、内服介助をする
・午前中、午後と1回ずつ決まった時間に報告し、時間の感覚を保ってもらう

趣味の時間をスケジュールに組み込む

ナースコールが頻回で「今なにしたらいい？」「これで合ってるのか？」と質問や確認行為が多い方への関わりです。

そわそわしており、時間を持て余しているような印象
夜間に気になることがあると執着してしまい眠れない→日中にイライラしてしまう

睡眠剤を内服してもらう前にできることはないか検討しました。
本人と家族から生活歴をくわしく聴取。
若い頃は登山をしたり楽器を弾くなど、多趣味で活発な方だったようです。

・決まった時間に決まったコースをウォーキングをしてもらう
・決めた時間にピアノを弾いてもらう。楽譜を大きく見やすく作り直して提供

まとめ｜別の職業だからこそ良いケアができる

看護師と介護士は、専門性の違いから現場での意見が違う場面は珍しくありません。
しかしお互いの共通した目標を基に意見を交換することで、より良いケアを提供できるようになります。
「協力できた事例」に挙げたように、別の職業で意見交換できるからこそできるケアがあります。

仲が悪いのではなく、意見が違う

介護施設の現場では、看護師と介護士の意見が一致しないことは多々あります。
だからと言って「仲が悪い」のではなく、それぞれの立場による考えの違いです。
お互いの違う意見を参考にしあうことで、良いケアにつながります。

転職してすぐの看護師は役割が分からない

また病院から転職して間もない看護師は、介護施設における自分の役割を理解できません。
しかし経験を積むことで理解が進みますので、じっくり向き合いましょう。

共通の目標｜良いケアを提供する

看護師・介護士は良いケアを提供したいという共通の目標があります。
お互いの意見を根拠とともに話し合うことで、必ずより良いケアにつながります。

施設看護師のさまざまな悩みについてくわしく解説
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